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Ya que he estado en un rollo con la información de terapia de reemplazo hormonal últimamente, pensé que yo añadiría uno más. La terapia de reemplazo hormonal a menudo significa una combinación de estrógeno y progestin – la terapia de reemplazo de estrógeno sólo significa una clase de la hormona.

La terapia de reemplazo de estrógeno es usada para aumentar niveles de estrógeno en mujeres postmenopáusicas que no tienen ningún útero. Las mujeres que realmente tienen un útero por lo general necesitan una terapia de combinación para impedir a la hormona de estrógeno hacer que el forro uterino crezca demasiado (que puede llevar al cáncer uterino). Los candidatos por la terapia de reemplazo de estrógeno incluyen:

Las mujeres que experimentan la menopausia temprana después de quitar sus ovarios Mujeres que experimentan la menopausia temprana por otros motivos médicos Mujeres que no pueden tolerar los efectos secundarios de progestin en la terapia de reemplazo de hormona de combinación

Las mujeres no deberían usar la terapia de reemplazo de estrógeno si ellos:

Están embarazados Tienen la sangría vaginal inexplicada Tienen la enfermedad de hígado activa o perjudicó la función de hígado Tienen una historia personal de cáncer de mama, cáncer ovárico, o el cáncer endometrial Es un fumador

La terapia de reemplazo de estrógeno está disponible en varias formas diferentes, incluso un parche, anillo vaginal, crema de piel o gel, y píldoras o pastillas. Los estudios han mostrado que ERT puede ayudar a prevenir osteoporosis postmenopáusico, reducir síntomas relacionados con cambios hormonales (como accesos repentinos de calor y problemas de sueño), mantener forro vaginal, niveles de aumento de collagen en la piel, y reducir el riesgo de problemas dentales. La terapia de reemplazo de estrógeno también puede reducir el riesgo del cáncer de colon.

Diríjase a su doctor sobre los riesgos y las ventajas de la terapia de reemplazo de estrógeno. En algunas mujeres, usando la terapia de reemplazo de estrógeno aumenta su riesgo de golpe, coágulos de sangre, cáncer de mama, cáncer uterino, cáncer ovárico, y cálculos biliares.

Para una mirada a algunos efectos secundarios de terapia de reemplazo de estrógeno, haga clic aquí.

Los investigadores también miran las ventajas de la terapia de estrógeno de dosis baja. Algunos estudios han mostrado que una dosis baja puede ayudar a prevenir osteoporosis así como una dosis más alta. Sin embargo, no tenemos muchos datos en los riesgos a largo plazo y efectos secundarios de tomar el estrógeno de dosis baja.

La operación cesárea es uno de los avances más importantes de la medicina perinatal contemporánea, e indiscutiblemente ha tenido gran impacto en la reducción de la mortalidad materna y perinatal. Sin embargo, su práctica se ha incrementado excesivamente en los últimos tiempos, lo cual implica riesgos y situaciones adversas que, en general, hacen que la intervención pierda sus efectos positivos. Este incremento es motivo de preocupación en todo el mundo.

Hace años, cuando la parturienta y el feto entraban en un trabajo de parto obstruido, casi siempre el resultado era la muerte de la madre, del niño o de ambos. La aparición de la anestesia segura permitió desarrollar la cirugía obstétrica y surgieron nuevas indicaciones con respecto a cuándo realizar una cesárea, las cuales ya no se limitaban a las circunstancias extremas.

En la actualidad, las indicaciones más frecuentes son los partos difíciles, que la madre ya haya tenido una cesárea y los problemas relacionados con la frecuencia cardiaca del feto. Además, la seguridad de la anestesia obstétrica actual permite que la cesárea sea una opción razonable en diversos trastornos, e incluso ante el rechazo de la madre a pasar por el trabajo de parto.

Pero, ¿qué es la cesárea?

La cesárea es el nacimiento del bebé a través de un corte en el abdomen (laparotomía) y el útero (histerotomía). Aunque el origen de la palabra cesárea es incierto, existen algunas explicaciones que se ubican en el terreno de los mitos. Por ejemplo, cuentan que Julio César nació de esta manera y que de ahí deriva el nombre de la operación cesárea.

Viene de la Edad Media y del verbo latino caedere, que significa cortar. Todas estas suposiciones son difíciles de creer, pues antiguos y afamados médicos y escritores, como Hipócrates, Galeno y otros, no la mencionan.

En 1581, en una publicación de Francois Rousset, se recomendó por primera vez la cesárea en mujeres vivas, usando incluso el nombre actual de la operación. Sin embargo, todavía en 1876 se reportaba en París que ninguna madre había sobrevivido a la cesárea.

No fue sino hasta 1882 cuando Max Sanger propuso el uso de suturas y se resolvió una de las principales causas de muerte: el sangrado. Antes de Sanger las suturas no se consideraban necesarias e incluso se decía que favorecían las infecciones. Pero hubo que esperar a 1907 para que se propusiera una técnica la operación extraperitoneal como la forma de evitar el otro gran problema: las infecciones. El salto lo dio Kerr en 1926, al proponer el corte transverso del útero, que es la técnica que se usa hasta la fecha.

¿Para qué es la cesárea?

Fundamentalmente el objetivo de la cesárea es resolver los problemas que derivan de la participación inadecuada de alguno de los elementos involucrados en el parto. De manera simple se pueden recordar como las “tres P”:

Pasajero (el bebé).

Pasaje (el canal del parto).

Poderes (las fuerzas del útero y el abdomen).

Cuándo y por qué realizarla

La cesárea se debe realizar cuando el parto por la vía vaginal no es posible o implica riesgo tanto para la madre como para el niño. En la actualidad, en la mayoría de los centros hospitalarios tanto oficiales como privados las causas por las que se practica son las siguientes:

1. Cesárea previa.

2. Problemas que impiden la evolución normal del parto; el término médico es distocia.

3. Presentación anómala, considerando que la normal es cuando el feto está de cabeza en el útero.

4. Baja reserva fetal o sufrimiento, lo que significa la ausencia de bienestar del feto.

5. Otras.

Una manera más de considerar las causas es aquella que distingue las absolutas de las relativas. Las primeras son las que resultan incuestionables; en cambio, en las relativas el criterio para practicar una cesárea puede variar de un profesional a otro.

En el rubro “otras” se incluyen todos aquellos argumentos que van desde el bienestar del bebé, hasta la comodidad y temores de la madre, pasando por la conveniencia y facilidad del obstetra, los requerimientos de la familia y los de la propia paciente. A veces se trata de peticiones tan absurdas como pretender que el niño nazca en una fecha determinada; lo cierto es que esta causa contempla además algunas indicaciones con fundamento técnico y que se basan en descubrimientos recientes.

Lo que sí resulta evidente es que la cesárea es cada vez más común. De las tasas de alrededor de 5% de los partos que se tenían a mediados de los años sesenta, en la actualidad se ha llegado a proporciones tan escandalosas como 60, 70 y 80%, incluso más en algunos centros de atención tanto públicos como privados.

Esta situación no es fácil de aceptar aunque se le hayan dado diferentes explicaciones: que como las mujeres tienen menos hijos, mayor número de ellas son primerizas, así que tienen más posibilidades de necesitar una cesárea; que las mujeres se embarazan por primera vez a mayor edad; que durante el parto se vigila electrónicamente al bebé, lo que incrementa la posibilidad de encontrar trazos anormales o “no alentadores”; que la mayoría de las presentaciones pélvicas se extraen por cesárea; que la inducción del trabajo de parto ha aumentado, incluso por elección, petición o conveniencia; la gran prevalencia de la obesidad; la preocupación de los profesionales por potenciales problemas legales “por negligencia”, que podrían derivar de la atención; la menor frecuencia en el uso de técnicas obstétricas especiales, como los fórceps; los avances en analgesia y anestesia obstétrica; mayor acceso a los bancos de sangre; el gran desarrollo de la técnica, los antibióticos y los materiales quirúrgicos, así como la posibilidad de manejar mejor las patologías anteriores al embarazo que algunas pacientes presentan.

Hay que considerar también un hecho importante y cada vez más frecuente: una tercera parte de las mujeres que se atienden por parto tiene una lesión oculta en el piso pélvico. Ello hace pensar en la cesárea como la gran panacea, pues con ésta no se presenta.

Actualmente existe el consenso de que los índices de operación cesárea son elevados, aunque no hay criterios cla ros sobre cuál sería la cifra ideal. El cuestionamiento parte de un razonamiento sencillo: los partos normales son seguros, se asocian con menor morbilidad y mortalidad tanto de la madre como del bebé y cuestan menos que la cesárea. Si la salud pública es responsabilidad de los gobiernos, el costo de las cesáreas les representa una enorme carga económica.

¿Qué debe saber la gestante?

Es conveniente que la futura mamá tenga muy claro lo siguiente:

El motivo por el cual se le está indicando una cesárea.

Qué técnica se va a utilizar y cómo se abrirá el abdomen.

Cuáles son los riesgos y los beneficios de someterse a esta cirugía.

Cuáles serían los riesgos en los futuros embarazos.

Cuando la cesárea es de urgencia, también se debe considerar:

El riesgo de vida tanto de la madre como de su hijo.

Otros riesgos no vitales para la mujer y el bebé.

Si no hay peligro para la mujer o el bebé, pero existe la necesidad de nacimiento inmediato.

Cuál es el mejor momento del nacimiento para la mujer o el equipo médico.

El riesgo de tener que realizar una histerectomía o extracción quirúrgica de la matriz es 13 veces mayor que en un parto y las complicaciones por la anestesia van de 1.3 a 3%. En el largo plazo se pueden presentar cinco veces más riesgos de placenta previa (la que se inserta en la mitad inferior del útero) que en el parto normal. Asimismo, el peligro de una placenta anormalmente adherida aumenta con el número de cesáreas. En cuanto al bebé, tiene mayor posibilidad de padecer problemas respiratorios, que son más frecuentes y más graves cuando la cesárea se realiza sin trabajo de parto; también tiene menos capacidad para regular su temperatura y su adaptación neurológica se retarda, por no mencionar los traumatismos que le puede provocar el procedimiento.

Los riesgos son muchos; ¿hay beneficios?

Aun cuando no hay una cifra ideal de cesáreas, por consenso se considera que un índice que vaya del 20 al 30% de los partos normales es el que beneficia a la madre, al bebé o a ambos, que no plantea ningún cuestionamiento ético y que se ajusta a las normas de actuación médica, aunque existe una discusión permanente al respecto entre los profesionales.

Es difícil pensar qué otras operaciones proporcionan al médico beneficios tan grandes como el económico, el familiar, el relacionado con sus intereses personales, así como la posibilidad de evitar o reducir su angustia por algún litigio, de modo que es el mismo médico quien ha desacreditado la vía vaginal, vendiendo entonces la vía abdominal como la más segura y conveniente, al punto de haber llevado a la sociedad a constituir organismos para “protegerse de las actuaciones poco éticas”.

Cesárea por complacencia

Sobre todo en mujeres de clase media y alta se da una situación muy especial, que consiste en querer terminar la gestación mediante una cesárea porque creen que es la mejor vía y la de menor riesgo. Los argumentos para solicitarla son: evitar el trabajo de parto, buscar una fecha adecuada para el nacimiento, conservar sin alteraciones la anatomía de los genitales y tener un recién nacido sano y apartado de todo sufrimiento.

Como siempre, la conducta del médico debe fundamentarse en la ciencia, en la ética y en las discusiones serias que contemplen ambos elementos. Existe un debate que se centra en si la mujer se debe involucrar en las decisiones relacionadas con su tratamiento, y considerando que la cesárea es una alternativa terapéutica, se supone que la paciente tiene la capacidad de escogerla sobre la base de su principio ético de autonomía. Al mismo tiempo existe un acuerdo en el sentido de que, dado que no hay pruebas contundentes para apoyar la cesárea electiva, no se puede privilegiar el principio de autonomía sobre el criterio clínico. Aquí concurre también la conducta inapropiada del obstetra, que sugiere la cesárea informando sólo los beneficios y ninguno de los riesgos.

Como se hace una cesárea

En la mayoría de los casos, se hace una incisión horizontal en la piel unos centímetros por arriba del pubis. El médico separa las diferentes capas de la pared del abdomen hasta llegar a la cavidad abdominal.

Se corta y se retrae el peritoneo, que recubre el útero, y luego se efectúa una incisión horizontal en la parte más delgada y elástica del útero.

El médico levanta la cabeza del bebé para sacarlo, mientras el asistente presiona el abdomen hacia abajo.

La cesárea tiene riesgos

• Puede causar la muerte hasta en 113 de cada 100 mil casos, mientras que el riesgo en el parto es de 3.2

• Fiebre con infección del 2.8 al 27%

• Tromboembolia, 0.4%

• Necesidad de una transfusión sanguínea en 2% de los casos.

• Lesión de vejiga en 0.3%

• Hemorragia en 1%

Usted puede ser familiar ya con la hoja de laurel como un ingrediente para sopas y salsas. Una hoja de laurel añadida al agua de cocina hace pasta, frijoles, y arroz más sabrosos. Pero la bahía también tiene una historia rica en mitología y medicina.

Usted también puede ser familiar con la idea de la corona de laureles; ¡la hoja de laurel usada en la cocina es la misma hoja usada en la fabricación del símbolo histórico de la victoria! El nombre latino para el laurel de hoja perenne es laurus nobilis – laurel renombrado.

La mitología griega cuenta de Apolo, Dios del sol, persiguiendo a una ninfa llamada a Daphne. Daphne no estuvo interesada en los anticipos de Dios, entonces su padre la convirtió en un árbol de laurel para protegerla. Apolo declaró que el árbol sería para siempre sagrado. El laurel se hizo un símbolo de gloria, honor, y grandeza.

Con el tiempo, el árbol ganó una reputación de algunos poderes asombrosos, incluso:

Protección contra tormenta. Protección contra brujas. Protección contra el diablo.

Los herbolarios en la edad media usaron la bahía para promover la menstruación regular, mordedura de serpiente de convite y picaduras de insecto, reumatismo de facilidad, fríos de convite, aliviar cortes y contusiones, y curar problemas urinarios.

La medicina moderna no ha pasado mucho tiempo estudiando las ventajas de la bahía, pero algunos curadores sugieren la hoja en remedios por desórdenes digestivos y reumatismo. Remoje fresco o secado se va para un té calmante por el estómago. Añada el petróleo bayo a la loción o el petróleo para hacer frotar para calmar músculos dolorosos y uniones. El petróleo esencial tiene propiedades antibacterianas y antifungosas. El petróleo esencial bayo también contiene eugenol, que ha estado usado como un sedante en ratones.

Sacuda unas hojas de laurel en su bañera y remojón – usted puede encontrarlo calmando para su piel. Las hojas de laurel también pueden trabajar como un repelente de insectos. Hace poco, la gente puso hojas de laurel en con la harina para guardar los errores lejos.

Mi insignificante ama patatas fritas más que me gustaría ella a… pero sé que ella no está uno de sólo 3 años ahí que pide las cuerdas de patatas grasientas cuando conducido por aquellos arcos de oro famosos.

¿Y usted? ¿Qué comen sus niños para la comida esta noche? Si su respuesta contiene las palabras: Dos empanadas todo-de carne de vaca, salsa especial, lechuga, queso, escabeches, cebollas (usted consigue la idea)… entonces este blog son para usted.

Resulto ser un padre que aborrece la necesidad de pararse en restaurantes de comida rápida para cualquier comida. Sin embargo, ya que realmente viajamos completamente un poco realizo que la comida frita de pepita/Francés de pollo ocasional no va a hacer a mi niño en. Esto dijo; realmente no hay ninguna evitación de la miríada de advertencias emitidas por pediatras y dietistas sobre la oleada en la obesidad de infancia y el enlace entre la condición y comida rápida.

Según el Ministerio de Agricultura, el niño medio debería consumir hasta 1 500 calorías y 17 gramos de grasa un día. ¿Tan cómo arreglan la pila de comidas de los niños de comida rápida? La mayor parte de restaurantes de comida rápida fijan la información alimenticia en sus sitios web.

Aquí está alguna información que usted puede querer considerar la próxima vez que usted se encuentra tirando en el paseo – a través de en un restaurante de comida rápida:

Wendy – una hamburguesa, el insignificante y el pequeño refresco ascienden a 620 calorías y 19 gramos de grasa, que excede la cantidad sus necesidades de niño en un día.

—de McDonald un Happy Meal de McNugget de cuatro piezas envasa 515 calorías, y 21 gramos enormes de grasa.

—de Denny cheeseburgerlicious de la cadena – la hamburguesa con queso del niño y la comida frita ascienden a 760 calorías y 39 gramos de grasa… más que duplican el consumo recomendado.

Si usted es y sobre, una mejor opción podría ser la comida de espagueti del Jardín Verde oliva. Esto sólo tiene 310 calorías y 2 gramos de grasa. Pero, no piense que la comida es mejor porque no sale de un paseo – a través de la ventana. Un queso asado a la parrilla de unos niños de Applebee con la comida frita contiene 900 calorías y 44 gramos de grasa. Esto es más que dos veces la cantidad recomendada.

Por supuesto, ellos son algunos restaurantes (tanto comida rápida como sentada) que integran despacio opciones más sanas en su menú de niños. Por ejemplo, McDonald ahora ofrece rebanadas de manzana y leche para padres que no quieren que sus niños consuman la comida frita y el coque. El metro, Wendy, y Rey de Hamburguesa también promueve las opciones de comida de los niños sanos.

Los dietistas le dirán que ninguna de las comidas de comida rápida puede sustituir un sano, a casa cocinó el que. Sin embargo, esto no toma a un genio para entender optando por las opciones de menú más sanas es un paso en la dirección correcta, sobre todo cuando usted considera el daño que puede provenir de consumir una caloría alta, dieta gorda alta.

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Se trata de una de las enfermedades más frecuentes y discapacitantes que existen, ocasiona un gran número de muertes en el mundo y produce una alteración importante en la calidad de vida de quienes la padecen; por tanto, provoca una gran pérdida de días laborales y de recursos en general. Es también un problema significativo de salud pública, ya que se invierte una enorme cantidad de recursos económicos para su tratamiento.

Los senos paranasales son cavidades óseas que forman parte de la cara y el cráneo y que, junto con los tejidos que conforman la nariz, cumplen las funciones de respiración, emisión de voz y olfato; para lo cual tienen que filtrar, calentar y humectar el aire que penetra en la nariz.

En condiciones normales, la nariz produce de un litro a un litro y medio de moco al día que ayuda a cumplir estas funciones; pero cuando se estanca, favorece la proliferación de virus o bacterias cuyas causas más frecuentes son los cuadros infecciosos de las vías respiratorias, las alergias, las desviaciones del tabique nasal, los traumatismos de la nariz y otras menos comunes como los tumores, pólipos nasales y malformaciones. Además, existen factores que predisponen y que junto con las causas mencionadas favorecen el desarrollo de infecciones: el tabaco, el polvo, las drogas, los medicamentos; bucear, nadar, la aplicación de gotas nasales en forma inadecuada (muchas veces por automedicación y otras prescritas por los mismos médicos).

Los síntomas varían en cada caso dependiendo del tiempo de evolución, si es aguda o crónica o si es sólo inflamatoria o hay infección.

Síntomas

Los pacientes con sinusitis aguda pueden presentar cualquiera de estos síntomas: secreción nasal que puede ser verde o amarilla, obstrucción y congestión nasal, fiebre, malestar general, tos, mal aliento, pérdida del olfato, dolor en la frente o detrás de los ojos, lagrimeo y lagañas. En la sinusitis crónica los síntomas disminuyen y puede presentarse uno o varios de los ya mencionados, y aunque no hay fiebre ni malestar general, la persona sufre cuadros gripales frecuentes o que duran varios días. Tanto en el caso de la sinusitis crónica como en la aguda se pueden presentar complicaciones como meningitis, abscesos cerebrales u orbitarios y ceguera. Afortunadamente, en pocas ocasiones estas complicaciones llegan a ser fatales.

¿Cómo saber si tengo sinusitis?

El diagnóstico se hace con base en los síntomas, en una buena exploración física y ahora también con un estudio endoscópico, que hace posible visualizar todas las estructuras de la nariz y permite que un monitor muestre al paciente todo lo que los médicos ven. Esta exploración es muy sencilla, se realiza en el consultorio y no ocasiona dolor, sin embargo, se aplica anestesia local para evitar posibles molestias al paciente que impidan la revisión exhaustiva.

En la actualidad la mayoría de las instituciones y de los otorrinolaringólogos cuentan con este avance tecnológico, que permite un diagnóstico y un tratamiento temprano, evitando así que se llegue a un estado crónico y otras complicaciones.

Aunque el diagnóstico es clínico, a veces podemos apoyarnos en radiografías de los senos paranasales para corroborarlo o en la tomografía computada que es más específica, y que muestra no sólo la inflamación; sino también todas las estructuras de la nariz que pueden contribuir al desarrollo de este problema. También es útil en caso de que el paciente requiera cirugía porque facilita el abordaje y en consecuencia se evitan complicaciones. La resonancia magnética es buena; pero tiene la desventaja de ser más cara que las placas simples y que la tomografía, por lo que no está al alcance de todos los pacientes; sin embargo, puede ser de gran utilidad cuando hay tumoraciones. Aunque una prueba como el exudado rinofaríngeo ayuda a identificar a los gérmenes causales y a determinar cuál es el antibiótico más adecuado para combatirlos, se necesita una técnica especial para tomarlo y esto no es fácil de hacer en el consultorio (se debe tomar una muestra de moco para analizarla en el laboratorio).

Sobre el tratamiento de la sinusitis

El tratamiento requiere periodos de hasta 21 días de tomar antibióticos, además de descongestionantes nasales, antiinflamatorios y esteroides por vía oral o nasal, subrayando la importancia de realizar aseos de la nariz con agua salina.

Los fracasos en el tratamiento son resultado de la interrupción del mismo, de la mala elección del antibiótico y de enfermedades adicionales.

Es fundamental tratar la enfermedad a tiempo para evitar complicaciones; pero lo más importante es tomar medidas preventivas para que ésta no se presente.

Medidas preventivas

No fumar, tratar a tiempo la alergia (si es que existe) y los cuadros infecciosos de las vías respiratorias, evitar el contacto con personas enfermas, evitar la natación si hay un cuadro infeccioso de las vías respiratorias, llevar una alimentación equilibrada y aplicar a los niños todas las vacunas que le correspondan. Cuando a pesar de múltiples tratamientos no se observa mejoría, se recurre a la cirugía.

Y si bien antes se usaban tratamientos muy agresivos y con complicaciones importantes, con el avance tecnológico se dio un giro favorable al manejo médico quirúrgico de los padecimientos de la nariz, de los senos paranasales y de las estructuras vecinas.

En Europa, la endoscopia se empezó a usar en la década de los setenta; sin embargo, en los ochenta fue cuando tomó auge en México y América Latina. En un principio la técnica no se aceptó en nuestro país e incluso hubo detractores que auguraban que no tendría ningún futuro, después de 15 años de uso más general los otorrinolaringólogos mexicanos no sólo aceptan y practican esta intervención, sino que gracias a ella se puede decir que se llegó a comprender cabalmente la fisiología de la nariz y de los senos paranasales. Por tal motivo, los procedimientos radicales anteriores fueron paulatinamente dando paso al manejo funcional de estas estructuras. El tiempo transcurrido y el conocimiento que da la experiencia han modificado la conducta quirúrgica de los médicos, que dejaron a un lado los procedimientos donde se quitaban grandes resecciones de tejidos mucosos y óseos que nulificaban la funcionalidad de la nariz, para mejorar la función nasal y la de los senos paranasales, esto facilita la respiración y el buen manejo del moco. En sus comienzos, a cirugía endoscópica se aplicaba de manera exclusiva en casos de sinusitis; pero en la actualidad el margen se ha ampliado hacia otros problemas.

La cirugía endoscópica funcional de la nariz se ha extendido de manera importante a nivel mundial, fundamentalmente porque en muchos casos ha demostrado ser superior a los abordajes externos.

Ventajas

Recuperación más rápida y con mínimas molestias postoperatorias, existe menor sangrado, menor daño de los tejidos nasales, no deja cicatrices externas ni en los tejidos mucosos; por último, el paciente se puede reintegrar a sus actividades laborales en un plazo muy corto.

Desventajas

El instrumental y el equipo son costosos y no todos los médicos están entrenados para manejarlos, si el instrumental falla se necesita personal capacitado para repararlo de forma urgente. Con el transcurso del tiempo las ventajas de la endoscopia nasosinusal se han hecho evidentes y se han visto favorecidas por el desarrollo de nueva instrumentación y tecnología. Sin embargo, para ponerlas en práctica de manera segura, el otorrinolaringólogo debe cumplir con algunos requisitos básicos: es indispensable que conozca minuciosamente la anatomía, debe manejar las diferentes técnicas quirúrgicas existentes, es imprescindible que domine el tratamiento de las posibles complicaciones inherentes a la enfermedad y finalmente, necesita dominar a la perfección el material que va a emplear.

La filosofía de la endoscopia implica que la cirugía no depende de la extensión del procedimiento realizado, sino del restablecimiento de la función nasal y de la preservación de la anatomía.

No se haga demasiado excitado – las posibilidades consisten en que el geranio en su jardín no va a ser la cura para lo que le aflige. Hay más de seiscientas variedades diferentes del geranio perfumado. El sudafricano se levantó el geranio es la fuente principal para el geranio petróleo esencial.

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La utilidad de geranio aceitera esencial ser resumido en una palabra: equilibrio. Este petróleo esencial equilibra físicamente y emocionalmente. El olor dulce, floral puede actuar como una tensión reliever y sedante, promoviendo el sueño pacífico. Geranio equilibrio de ayuda de aceitera esencial problemas hormonales, como PMS y menopausia.

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El olor de se elevó el geranio el petróleo esencial es grande para neutralizar otros olores. ¿Tenga problemas con olores favoritos? El geranio y el limón juntos hacen una gran combinación que apestar rompe. Me gusta poner unas gotas tanto de geranio como de petróleo esencial de limón en una pelota de algodón y pegarlo en la lata de mi vacío de bagless – los gases de combustión apagan oler maravilloso, en vez de oler como dos perros.

No soy un aviador muy bueno. El golpe más leve me deja agarrando los restos de brazo, de corazón caer con un ruido sordo y sudoroso. Pero una cosa que nunca he hecho realmente es necesaria para usar el bolso barf en el bolsillo de asiento.

Realmente tiendo, sin embargo, a conseguir el mareo. Es peor en un coche que en un avión, pero todavía experimento algunos síntomas. Si usted se hace mareado, aquí están unas puntas para ayudar a calmar su estómago (y otras partes de cuerpo).

Traiga hierbabuena o dulces pelirrojos con usted. ¡Éstos son dos remedios tradicionales por un estómago trastornado que realmente trabajan! Cuando el carro de bebida viene, pida alguna gaseosa de jengibre para beber a sorbos. Cuando usted reserva sus boletos o registro para el vuelo, trate de conseguir un asiento cerca del ala. Piense en un aeroplano como un balancín – la mayor parte de movimiento será sentido a los finales, no en el medio. Guarde el movimiento de aire. Esto es una broma que siempre me ayuda, si me mareo o estoy mareado. ¡El aire fresco en mi cara me hace sentirse mejor! Traiga una especie de distracción. Para algunas personas, la lectura hace el mareo peor. Para otros, un libro bueno (o un rompecabezas, o una película, o un juego de vídeo) puede hacer el pase de tiempo rápidamente. ¡Y no olvide de traer auriculares para la película en vuelo!

Si usted está enfermo antes de su vuelo, puede ser el mejor no para volar en absoluto. Sé que puede ser un dolor para renegociar vuelos y vacaciones, pero en la carrera larga, usted podría ser más feliz (y sentirse mejor) no alojarse que el avión si usted se siente ya mal.

Un amigo mío fue tomado recientemente de un vuelo porque ella era barfing antes de que el avión hasta saliera. Ella no había estado sintiendo bien, pero fue decidida no a cederle ante para un viaje de negocios. En cambio, ella terminó basada – y cosa buena, también. Su estómago terminó por comportarse mal durante varios días. Ella era miserable (y podría haber hecho a los otros pasajeros miserables, también). Pero al final, ella estaba contenta que ellos la tomaron del vuelo.

Wow, no puedo creer que sea septiembre ya. La parte de mi incredulidad proviene del de 12 semanas más la odisea larga del dolor que fui durante este verano. Cuando usted puede recordar, hace unos meses mi cara comenzó a doler. Fui para ver a un doctor que pensó que podría ser TMJ. Él me envió al dentista que pensó que yo acababa de tirar mi cara durante una migraña. Él me dio algún músculo relaxers y me envió.

Dos semanas más tarde volví al dentista porque no sólo era el dolor atrás – era peor que antes. Yo tenía el problema masticando. El dolor era constante y no estaba sólo en la mejilla – estaba en mi mandíbula. Estuve un poco preocupado que ellos volverían al diagnóstico TMJ.

En cambio, ellos pegaron mi cabeza en un aparato de radiografía de panorama para conseguir una mirada realmente buena lo que continuaba. ¿Tan qué encontraron ellos?

El diente #15 tenía un absceso muy repugnante en la raíz que ellos no vieron en el rayo X anterior, pero cuando comparado, ellos decidieron que el rayo X anterior no estaba bastante claro

Diente #16, una muela del juicio impactada trataba de coronar por la goma y era en un ángulo muy impar

Las otras tres muelas del juicio fueron todos afectadas y ampliación de sus raíces, incluso el que que ponía paralelo a la mandíbula y sobresalía hacia atrás a mi cabeza

Bien, era las noticias buenas.

Antibióticos & Especialistas

El dentista prescribió antibióticos para deshacerse de la infección de absceso. Era un primer paso. Él también me puso sobre asesinos de dolor de modo que yo pudiera funcionar (que sólo tenía éxito parcialmente) y aconsejó que yo fuera a viera a un cirujano oral.

Se necesitarían al menos dos semanas para los antibióticos para aclarar la infección y entonces ellos programaron mi visita con el cirujano oral para el principio de julio. Yo sólo tenía que sobrevivir las próximas dos semanas.

Revise de nuevo mañana para averiguar lo que pasó después.

¡La audiencia de la pérdida es un problema que puede ser prevenido! Casi la mitad de adultos en los Estados Unidos cree que ellos han sufrido alguna pérdida de audiencia; un tercero de la gente entre los años de dieciocho y treinta sensación que ellos han perdido ya un poco de su audiencia.

La pérdida de audiencia relacionada con el trabajo es una de las enfermedades ocupacionales más comunes en este país. Más de treinta millones de americanos son expuestos al ruido arriesgado en el lugar de trabajo, causando la pérdida de audiencia permanente para más de diez millones de trabajadores. Pero el lugar de trabajo no es el único lugar para niveles del ruido inseguros. Su aspiradora y cortacésped (y otro equipo de casa ruidoso) pueden dañar su audiencia, también.

Cualquier ruido fuerte puede dañar células de pelo en su oído interior. ¡Estas células no se reparan! La mayor parte del daño pasa gradualmente cuando usted es expuesto a ruidos fuertes durante un período de tiempo largo. El zumbido, aquel toque o sonido rugiente en sus oídos, es una señal del daño de célula de pelo en sus oídos. Las células no son dañadas bastante para ser totalmente silenciosas, pero son irritadas – su cerebro percibe esta irritación como el sonido constante.

¿Cómo fuerte es demasiado fuerte?

El nivel de conversación normal es aproximadamente sesenta decibelios. La exposición al ruido en ochenta y cinco decibelios y encima puede llevar a la audiencia de la pérdida. El nivel de ruido de Woodshop es aproximadamente cien decibelios. Una sierra de cadena hace el ruido en ciento diez decibelios.

¿Consigue usted su audiencia comprobada con regularidad? No hasta el cuarenta por ciento de adultos en los Estados Unidos ha tenido una prueba de audiencia en los tres años pasados. Póngase su audiencia comprobó AHORA si usted cree que usted ha sufrido alguna pérdida de audiencia.

¿No seguro si sus oídos están en el peligro? Haga estas preguntas:

¿en El trabajo (¿o en casa) tiene que usted levantar su voz considerablemente para dirigirse a alguien que está sólo la longitud de un brazo lejos? ¿Se sienten sus oídos tapados cuándo usted está en un ambiente más tranquilo? ¿Suenan sus oídos o whoosh cuándo usted va de un ambiente fuerte a un ambiente más tranquilo?

Si su respuesta a cualquiera de estas preguntas es SÍ, es tiempo de conseguir su audiencia comprobada y tomar algunas precauciones para proteger sus oídos.

El día puede venir cuando el oftalmólogo le cambia de gafas regulares a gafas bifocales (o trifocals) – sobre todo si usted tiene el problema viendo cierran y cosas que están lejos. Ya que alguien acostumbró para gafas de prescripción sola, el interruptor a gafas bifocales puede desorientar.

Los oftalmólogos dicen que esto puede tomar en todas partes de unos días a unas semanas para acostumbrarse a lentillas multifocales. Usted puede tener que visitar de nuevo al optometrista para ajustes – usted trata con dos prescripciones separadas que viven en un cuadro de gafas. Las medidas tienen que ser más precisas que gafas de foco solo tradicionales.

Aquí están algunas puntas del Instituto de Ojo Noreste que puede ayudarle a acostumbrarse a sus gafas bifocales:

Lleve sus gafas todo el tiempo, aun si usted no los necesita. Una semana o dos del uso de las gafas constante pueden ayudarle a adaptarse rápidamente. Trate de no mirar sus pies andando – el fondo la mitad de sus gafas no es probablemente la parte con una prescripción para la distancia ver. Cuando usted lee, sostiene el material más cercano a su cuerpo – tratan de descansar el libro contra su pecho o estómago. Baje sus ojos, no su cabeza entera, para leer. Aquellos camino, usted leerá con la parte inferior de la lente (la parte que por lo general tiene la prescripción para el primer plano ver). Si usted lee algo grande como un periódico, mueve ÉL – no su cabeza – como usted progresa. Más estable usted puede guardar su cabeza mientras usted lee, más fácil puede ser. Doble un papel grande en mitad o cuartos entonces usted puede maniobrarla más cómodamente.

Si usted todavía tiene el problema después de una semana o dos, no esté tímido sobre hacer a su oftalmólogo una llamada. Sus prescripciones pueden tener que ser ajustadas. Y si todo lo demás falla, usted puede ser simplemente más cómodo con gafas separadas para la lectura y otras tareas.